Трансуретральная резекция мочевого пузыря - ТУР мочевого пузыря

Удаление опухолей мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

Цель проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря

Мочевой пузырь является органом напоминающим воздушный шар, расположенным в нижней части брюшной полости. Пузырь накапливает и хранит мочу , состоящую из воды и шлаков организма, которая выводится наружу. Пузырь покрыт непроницаемой оболочкой, называемой «уротелий» а также зонтичными клетками, которые предотвращают возможность проникновения мочи в организм.

Рак мочевого пузыря, который в большинстве случаев развивается в уротелиевых слоях, называется «рак уротелия», опухоль, возникающая во внутреннем покрытие пузыря называется «поверхностным раком», а опухоль распространившаяся на мышечные стенки пузыря, называется «инвазивной формай рака».

Рак мочевого пузыря является четвертым по степени распространения среди мужчин ( у женщин процент ниже). Вероятность заболевания и у мужчин и у женщин возрастает в зависимости от возраста. Значительным фактором возникновения рака является курение, так как химикаты, выделяемые с дымом от сигарет абсорбируются в почках и выводятся из организма через мочевой пузырь, тем самым разрушая внутренний клеточный слой пузыря.

Дополнительными факторами риска являются: контакт с химикатами на рабочем месте, общее заражение мочевыводящих путей и почек, лучевая терапия в области таза.

Распространенными характерными симптомами рака мочевого пузыря являются кровь в моче (гемотория), зуд в области пузыря, жжение при мочеиспускании, частая потребность в мочеиспускании Вид лечения рака мочевого пузыря определяется в зависимости от вида опухоли и стадии заболевания.

Трансуретальная резекция мочевого пузыря (ТУР) – это хирургическая операция по удалению опухолей в мочевом пузыре через мочеиспускательный канал, и которая считается общепринятым методом диагностики и лечения поверхностных форм рака мочевого пузыря. В случае инвазивной формы рака, после первой операции (диагностической) потребуется повторная более обширная операция по удалению мочевого пузыря (цистэктомия).

Каковы ожидаемые результаты трансуретральной резекции мочевого пузыря

После операции и восстановления дальнейшее лечение назначенное урологом будет зависеть от результатов патологического анализа. Возможно потребуется дополнительная подобная операция для более точного определения стадии заболевания, возможно можно будет ограничиться только наблюдением, или введением специального иммуно терапевтического препарата в целях предотвращения рецидива болезни, а также наиболее тяжелая возможность, при которой производится удаление пораженного пузыря, с последующей установкой мочевыводящего искусственного канала, или воссозданием пузыря из тканей кишечника.

Как практически производится трансуретральная резекция мочевого пузыря

Операция ТУР в большинстве случаев проводится под общей анестезией, что означает, что пациент находится в состоянии глубокого сна, мышцы расслаблены, пациент не чувствует боли и не ощущает своего состояния. Незадолго до операции анестезиолог введет пациенту успокоительное посредством капельницы, чтобы уменьшить ощущение волнения перед операцией.

Операция производится эндоскопическим методом, при котором опухоль удаляется специальным оптическим прибором, под названием резектоскоп. Данный метод позволяет сохранить целостность мочевого пузыря. После того как хирург убедится в действии анестезии он введет пациенту через мочеиспускательный канал цистоскоп – тонкую металлическую трубку, внутри которой находится оптиковолокно, посредством которого появится возможность видеть участок операции. Резектоскоп вводится через цистоскоп прямо в мочевой пузырь. Удаление опухоли производится посредством направления электрического разряда сквозь металлическую петлю на конце резектоскопа непосредственно на опухоль. После того, как опухоль отделена, хирург произведет обжигание области операции в целях предотвращения кровотечения (В случаях больших опухолей данная методика может быть нерелевантной). В процессе операции существует возможность удаления нескольких опухолей, в зависимости от необходимости и каждого конкретного случая. Удаленная ткань направляется на патологический анализ.

По окончании хирургической части процедуры, хирург может ввести в область мочевого пузыря химиотерапевтические или иммунотерапевтические препараты, как часть общего лечения рака мочевого пузыря. Цель данного лечения заключается в том, чтобы минимизировать возможность рецидива заболевания. Кроме того, пациенту будет установлен катетер, для выведения мочи из организма.

Какой вид анестезии используется при операции?

Операция проводится под общим наркозом

Сколько времени продолжается операция?

От получаса до 1 часа.

Каков процент успеха и какие факторы риска присутствуют при проведении операции?

Следует принять во внимание факторы риска и осложнения, которые могут возникнуть в процессе операции ТУРБТ В целях уменьшения степени опасности, следует поставить в известность хирурга и анестезиолога о медицинской истории и общего состояния пациента, чтобы обеспечить ему наиболее подходящее лечение, учитывая медицинское и общее состояние больного.

Хирургические осложнения включают в себя кровотечения, заражения, нарушения структуры мочевого пузыря, появления отверстий. У 50-70% пациентов возможен рецидив опухоли.

Как подготовиться к операции и госпитализации?

Следует иметь при себе заключение лечащего врача, включающее в себя диагноз и перечень принимаемых препаратов, чтобы хирург и анестезиолог могли получить полную картину общего состояния пациента. Часть пациентов будет направлена на анализ цистоскопии, или цистоскопии и биопсии. Следует произвести общий и биохимический анализ крови, а в некоторых случаях также тесты на свертываемость.

Пациентам старше 40 лет следует сделать ЭКГ. Если пациент является многолетним курильщиком, или страдает от гипертонии, повышенного содержания жиров в крови, кардиологическими и пульмонологическими болезнями, диабетом, а также если он старше 60-лет, следует предоставить снимок грудной клетки. Так как курение увеличивает риск осложнений при анестезии и операции, следует воздержаться от курения как минимум три недели до и после операции.

Консультация и разрешение врача специалиста требуется в случае если пациент страдает от хронических заболеваний (кардиолога в случае болезней сердца, невропатолога, если пациент перенес инсульт, пульмонолога, если пациент страдает от легочных болезней итп) За неделю до операции следует прекратить прием препаратов понижающих свертываемость крови ( аспирин или комадин). Следует проконсультироваться с лечащим врачом по вопросу замены препаратов). В день операции следует полностью воздерживаться от еды и питья как минимум за 6 часов до начала операции. Следует также отказаться от жевательной резинки и курения. Перед входом в операционную следует снять драгоценности, зубные протезы и личную одежду. Рекомендуется принять душ в целях обеспечения максимальной стерильности

Что происходит после операции?

После операции пациент переводится в послеоперационную палату на два часа, чтобы обеспечит спокойное и медленное пробуждение от анестезии. В дальнейшем пациент переводится в отделение. В отделении пациенту будет оказана помощь встать с кровати и сесть в кресло. Время пребывания в стационаре после подобной операции – от 1 до 2 дней.

При необходимости пациенту будут даны обезболивающие средства.

После операции пациент может чувствовать резкую и частую потребность в мочеиспускании. Возможно появление крови в моче до трех недель после операции, что потребует промывание мочевого пузыря большим количеством жидкости, чтобы предотвратить образования тромбов. Кроме того, пациент может ощущать зуд в процессе мочеиспускания

Что происходит после выписки из отделения онкоурологии?

Катетер удаляется когда моча становится чистой и прозрачной, однако легкое кровотечение может продолжаться еще несколько дней. После удаления катетера пациент выписывается домой.

Возвращение к обычному образу жизни возможно спустя 3 недели после процедуры. Рекомендуется взять больничный лист на период от месяца до полутора после операции.

На протяжении 4-6 недель после операции следует воздерживаться от физических упражнений и от половой активности. Если пациент ощущает слабость и головокружение, следует воздержаться от вождения автомобиля. Следует следить за максимальной чистотой области операции, посредством ежедневного промывания водой и мылом (желательно дважды в день). Кроме того следует обильно пить в целях частого мочеиспускания, чтобы предотвратить заражение мочевыводящих путей.

Спустя месяц после операции пациент будет приглашен на обследование у хирурга отделения. В большинстве случаев, пациенту будет рекомендована процедура цистоскопии в ближайшие три месяца после операции, в целях наблюдения за общим состоянием пациента. и выявления случаев рецидива опухоли. После первой цистоскопии рекомендуется проходить повторные обследования в четко обозначенные заранее сроки.

В любом случае повышения температуры ло 38 градусов следует обратиться в отделение и проконсультироваться с дежурным врачом. В случае острой необходимости следует обращаться в приемный покой.